Ja, en dit is een verband dat in de praktijk regelmatig over het hoofd wordt gezien. De bekkenbodemspieren ondersteunen niet alleen blaas en darm, maar spelen ook een directe rol bij ontspanning tijdens seks. Als deze spieren van nature al gespannen staan of moeite hebben met loslaten — vaak een overactieve bekkenbodem genoemd — dan kan dat zowel persen en moeizame ontlasting geven, als pijn of moeite met ontspannen bij het vrijen. Het gaat in beide gevallen om dezelfde spiergroep die niet goed leert coördineren tussen aanspannen en loslaten.
Dat betekent ook dat de gangbare reflex om 'meer te knijpen' of bekkenbodemspieren te trainen hier vaak niet de oplossing is, en soms de klachten zelfs kan verergeren. Wat meestal wél helpt, is gericht leren ontspannen: ademhalingsoefeningen, bewuster worden van spanning in het bekkengebied gedurende de dag, en een houding en tempo op het toilet die persen overbodig maken.
Neem pijn bij seks in ieder geval serieus, zeker als die samenhangt met je cyclus of met pijn bij ontlasting — dan is het goed om ook endometriose of andere gynaecologische oorzaken te laten uitsluiten. Een gespecialiseerde bekkenfysiotherapeut kan met een gerichte beoordeling vaak snel duidelijk maken welk deel van het probleem spanning is en welk deel iets anders vraagt.
In een consult help ik het klachtenpatroon ordenen en stel ik samen met jou een passend voedings-, ontlastings- en ontspanningsplan op, naast de behandeling door een bekkenfysiotherapeut wanneer dat nodig is.
